La hialuronidasa es una enzima que disuelve el ácido hialurónico inyectado y permite revertir un relleno que no ha quedado bien. Se aplica en pequeñas infiltraciones en la zona a corregir, empieza a actuar entre los 15 y los 30 minutos y la disolución completa se ve a las 24-48 horas. En CMC Vitaclinic (Marratxí, Mallorca) la sesión de corrección de rellenos con hialuronidasa cuesta 150 €. Es un acto médico y debe aplicarlo un médico, tanto si el relleno original se hizo aquí como si se hizo en otro sitio. Es un medicamento con ficha técnica registrada, consultable en el buscador CIMA de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Una parte considerable de las consultas sobre labios que llegan a la clínica no son para ponerse ácido hialurónico. Son para quitárselo. Llegan con un volumen que no querían, con un labio más gordo que el otro, con un bulto que se palpa al pasar la lengua, o simplemente cansadas de un aspecto que ya no les representa. Y casi todas hacen la misma pregunta con miedo en la voz: si me lo quito, ¿me quedará el labio colgando? La respuesta corta es que no, y merece la pena explicar por qué.
¿Qué es la hialuronidasa y cómo disuelve el ácido hialurónico?
La hialuronidasa es una enzima que rompe las cadenas del ácido hialurónico y lo convierte en fragmentos que el organismo reabsorbe por sí mismo. No es un disolvente artificial ni un producto agresivo: es la misma familia de enzimas que el cuerpo humano produce de forma natural para renovar su propio ácido hialurónico, solo que administrada de forma concentrada y en el punto exacto.
Al inyectarse, actúa únicamente sobre el ácido hialurónico presente en esa zona. No daña el músculo, ni la grasa, ni el resto de estructuras. Eso sí, tampoco distingue entre el gel que se inyectó en la clínica y el ácido hialurónico natural del propio tejido, y por eso la dosis y la técnica importan tanto: se busca degradar el relleno sin llevarse por delante más hidratación de la cuenta. Es exactamente el tipo de matiz que separa una corrección bien hecha de una chapuza, y forma parte del servicio de medicina estética que presta el equipo médico de la clínica.
¿Cuándo hay que disolver un relleno y cuándo conviene esperar?
Hay cuatro situaciones en las que disolver es la decisión correcta: exceso de volumen que no se corresponde con lo pactado, asimetría clara entre los dos lados, migración del producto fuera de la zona donde se colocó, y nódulos o bultos palpables que no se han reabsorbido solos. En esos casos, esperar no arregla nada.
Y hay una situación muy frecuente en la que conviene esperar: las primeras dos semanas. Un relleno recién puesto está inflamado, y esa inflamación puede hacer que unos labios correctamente tratados parezcan enormes durante días. Disolver en caliente, a las 48 horas de la infiltración, lleva a mucha gente a tirar a la basura un trabajo que habría quedado bien. La recomendación honesta es esperar entre 10 y 15 días a que baje la inflamación y volver a mirarse entonces. Si a los quince días sigue sin gustarte, se disuelve.
La excepción absoluta es la complicación vascular: si el relleno ha comprometido un vaso —piel blanquecina, dolor intenso, coloración anómala—, la hialuronidasa se aplica de urgencia y en dosis altas, sin esperar nada. Es la razón por la que la Academia Española de Dermatología y Venereología insiste en que quien infiltra rellenos debe tener siempre hialuronidasa disponible en gabinete.
¿Cuánto tarda en hacer efecto la hialuronidasa?
La enzima empieza a actuar entre los 15 y los 30 minutos después de la infiltración, y el resultado se estabiliza a las 24-48 horas. En la propia sesión se aprecia ya un cambio de volumen, aunque conviene no juzgar el resultado ese mismo día porque el pinchazo genera su propia inflamación.
Si el relleno original era de alta densidad o de mucha reticulación, es normal necesitar una segunda sesión. No es un fallo del tratamiento: hay geles diseñados precisamente para resistir la degradación y aguantar más de un año, y esa resistencia se paga a la hora de retirarlos. En ese caso se espera entre dos y cuatro semanas y se repite. Los rellenos de labios, al ser en general de densidad media, suelen resolverse en una única sesión.
¿Cómo es la sesión de hialuronidasa paso a paso?
- Valoración médica de la zona: se palpa el relleno, se localiza dónde está exactamente el producto y se descarta que lo que molesta sea inflamación residual y no gel.
- Anamnesis y descarte de alergias, con especial atención al antecedente de reacción a picaduras de himenópteros.
- Prueba de sensibilidad intradérmica en los casos indicados, con espera de unos minutos antes de continuar.
- Desinfección y anestesia tópica si la zona es sensible.
- Microinfiltraciones de hialuronidasa repartidas en los puntos donde se localiza el producto.
- Masaje suave de la zona para favorecer la difusión de la enzima.
- Control a las 48 horas y, si procede, a las dos semanas para valorar si hace falta una segunda sesión.
¿Se quedan los labios caídos después de disolver el ácido hialurónico?
No. El labio vuelve al punto en el que estaba antes del relleno, no a un estado peor. La idea de que la piel «se queda dada de sí» viene de confundir dos cosas distintas: un relleno de labios normal no distiende el tejido de forma permanente porque los volúmenes que se manejan son pequeños y el labio tiene una gran capacidad de retracción.
El matiz está en los casos extremos. Cuando alguien ha acumulado rellenos durante años, con volúmenes muy por encima de lo razonable y sin dejar que el producto se reabsorbiera entre sesiones, sí puede haber cierta laxitud al retirarlo todo de golpe. Incluso ahí, el tejido recupera buena parte del tono en las semanas siguientes. Lo que ayuda en esos casos es no volver a rellenar inmediatamente y dar unos meses de margen antes de replantear un aumento de labios con un criterio distinto y volúmenes más contenidos.
¿Cuánto cuesta quitar el ácido hialurónico en Mallorca?
En CMC Vitaclinic, la corrección de rellenos con hialuronidasa cuesta 150 € por sesión, independientemente de si el ácido hialurónico se aplicó en la propia clínica o en otro centro. En el mercado español la horquilla habitual se mueve entre los 90 € y los 200 €, y esa diferencia suele responder a la cantidad de enzima necesaria y a si se incluye o no la revisión posterior.
Un aviso útil: desconfía de los precios muy bajos y de quien te ofrezca disolver sin verte antes. Aplicar hialuronidasa a ciegas, sin saber qué producto se puso, cuánto y dónde, es la forma más rápida de convertir un problema estético en un problema clínico. La Sociedad Española de Medicina Estética insiste precisamente en la valoración médica previa a cualquier procedimiento inyectable, también cuando se trata de revertirlo.
¿Cuándo no se debe aplicar hialuronidasa?
- Si el relleno no es de ácido hialurónico. Los materiales permanentes o semipermanentes —siliconas, metacrilato, hidroxiapatita— no responden a esta enzima. Aplicarla no sirve de nada y retrasa el abordaje correcto.
- Si hay una infección activa en la zona. Primero se trata la infección; infiltrar sobre un tejido infectado puede extenderla.
- Si existe antecedente de reacción alérgica a la hialuronidasa o alergia grave a veneno de himenópteros, por reactividad cruzada descrita.
- Si lo único que hay es inflamación de los primeros días. No hay nada que disolver todavía. Esperar es el tratamiento.
Preguntas frecuentes sobre la hialuronidasa y la corrección de rellenos
¿Puedo quitarme el ácido hialurónico si me lo pusieron en otra clínica?
Sí. Se puede corregir un relleno aplicado en cualquier otro centro, y de hecho es un motivo de consulta muy habitual. Lo único imprescindible es una valoración médica previa para saber qué producto se usó, en qué cantidad y hace cuánto tiempo, porque de eso depende la dosis de enzima y el número de sesiones.
¿Duele quitarse el ácido hialurónico de los labios con hialuronidasa?
Es una molestia parecida a la del propio relleno, algo más punzante en el momento de la infiltración. Se trabaja con anestesia tópica y agujas muy finas, y la sesión dura unos minutos. La zona queda inflamada y algo sensible durante uno o dos días.
¿Puedo volver a ponerme relleno después de disolver el ácido hialurónico?
Sí, respetando un margen de tiempo. Lo habitual es esperar entre dos y cuatro semanas desde la última sesión de hialuronidasa antes de volver a infiltrar, para asegurar que la enzima ya no está activa y no degrade el producto nuevo. Muchas pacientes aprovechan ese periodo para replantear el resultado que quieren.
¿La hialuronidasa disuelve solo la parte que sobra o todo el relleno?
Se puede trabajar de forma parcial. Cuando el problema es una asimetría o un pequeño exceso en una zona concreta, se infiltran dosis bajas y localizadas para retirar solo lo que sobra. Cuando el objetivo es volver al punto de partida, se aplica de forma más amplia. Esa dosificación selectiva es la parte técnica del tratamiento.
¿Cuánto tiempo permanece activa la hialuronidasa en el tejido?
Su actividad se agota en las primeras 24-48 horas. No queda residuo ni efecto acumulativo a largo plazo, y por eso el resultado se valora a los dos días. Ese agotamiento rápido es también el motivo por el que se puede volver a inyectar ácido hialurónico pasadas unas semanas sin que se degrade.
Clínica de Medicina Estética en Mallorca
Si tienes un relleno que no te convence, lo primero no es disolver: es ver qué hay. En una valoración médica se determina si lo que molesta es producto, inflamación o técnica, y a partir de ahí se decide. Pide cita en el 626 458 561 o en info@cmcvitaclinic.com. Somos una clínica de medicina estética en Mallorca, a diez minutos de Palma, con médico propio en consulta.